RESUMO
Apresenta-se um manuscrito no formato de "carta ao editor", em que é abordada a busca por muscularidade por homens gays e suas possíveis funções, como reparação da autoestima danificada por exposição crônica a experiências de homofobia, necessidade ou desejo de uma aparência mais masculina, sensação de força e capacidade de autoproteção e evitação da constatação da própria fragilidade psíquica. São apresentadas indicações a profissionais de saúde mental que cuidam dessa população. Alguns fragmentos da experiência clínica do primeiro autor são apresentados a título de ilustração. (AU)
A manuscript in the form of a "letter to the editor" is presented, in which the search for muscularity by gay men and its possible functions is addressed, such as repairing self-esteem damaged by chronic exposure to experiences of homophobia, need or desire for a more masculine appearance, feeling of self-confidence and capacity for self-protection and avoidance of the realization of one's own psychic fragility. Indications are presented to mental health professionals who care for this population. Some fragments of the first author's clinical experience are presented by way of illustration.(AU)
Se presenta un manuscrito en forma de "carta al editor", en el que se aborda la búsqueda de la musculatura por parte de los hombres homosexuales y sus posibles funciones, como reparar la autoestima dañada por la exposición crónica a experiencias de homofobia, necesidad o deseo de apariencia más masculina, sentimiento de fortaleza y capacidad de autoprotección y evitación de la realización de la propia fragilidad psíquica. Se presentan indicaciones a los profesionales de la salud mental que atienden a esta población. A modo de ilustración se presentan algunos fragmentos de la experiencia clínica del primer autor.(AU)
Assuntos
Autoimagem , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos , Transtornos Dismórficos Corporais , HomofobiaRESUMO
Objetivo: apresentar o processo e os resultados de uma intervenção psicoterápica de orientação Cognitivo Comportamental (TCC) para o tratamento de uma paciente adulta com bulimia nervosa crônica e severa. Método: o processo de psicoterapia ocorreu em 20 sessões, em um período de seis meses. Foram utilizadas as seguintes técnicas: psicoeducação, treinamento de habilidades de comunicação, biblioterapia, balança decisória, identificação de crenças disfuncionais associadas ao corpo, à comida e à alimentação, automonitoramento e análise funcional dos episódios de compulsão alimentar e de comportamentos compensatórios. A gravidade do transtorno alimentar, a ocorrência de compulsão alimentar, os comportamentos compensatórios e as medidas antropométricas foram acessadas por medidas de autorrelato nos períodos pré, pós-tratamento e em seguimento. Resultados: Ao final da intervenção, houve remissão da compulsão alimentar e redução significativa dos comportamentos compensatórios.Não houve variação expressiva dos indicadores antropométricos. Todavia, crenças disfuncionais permaneceram ao final do tratamento,sobretudo com relação à forma física. Conclusões: No presente estudo, a recuperação comportamental foi anterior à normalização cognitiva e verificou-se a presença de sintomas cognitivos residuais. A TCC produziu efeitos positivos e mostrou-se aplicável e viável, apesar da severidade e cronicidade do caso.(AU)
Aim: to present the process and the results of a Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) intervention for the treatment of chronic and severe bulimia nervosa of an adult patient. Method: The psychotherapy process took 20 sessions, along 6 months. The following techniques were used: psychoeducation, communication skillstraining, bibliotherapy, decision scale, identification of dysfunctional beliefs about body image, food and nutrition,self-monitoring, and functional analysis of of binge eating and compensatory episodes. The severity of the eating disorder, the occurrence of binge eating, the compensatory behaviors and the anthropometric measurements were accessed by self-report measures in the pre, post-treatment and during the follow-up. Results: At the end of treatment, the patient did not present binge eating and there was a significant reduction of compensatory behaviors. There was no significant variation in the anthropometric indicators. Dysfunctional beliefsremained, especially regarding shape. Conclusions: in this clinical case, behavioralrecovery was priorto cognitive normalization and the presence of residual cognitive symptoms was verified. CBT was feasible and produced positive effects, despite the severity and chronicity of the case.(AU)
Objetivo: presentar el proceso y resultados de una intervención psicoterápica de orientación Cognitivo Comportamental (TCC) para el tratamiento de una paciente adulta con bulimia nerviosa crónica y severa. Método: el proceso de psicoterapia ocurrió en 20 sesiones, en un período de seis meses. Se utilizaron las siguientes técnicas: psicoeducación, entrenamiento de habilidades de comunicación, biblioterapia, balanza decisoria, identificación de creencias disfuncionales asociadas al cuerpo, a la comida y alimentación, automonitoramiento y análisis funcional de los episodios de compulsión alimentaria y comportamientos compensatorios. La gravedad del trastorno alimentario, la ocurrencia de compulsión alimentaria, los comportamientos compensatorios y las medidas antropométricas fueron accedidas por medidas de autorelato en los períodos pre y post-tratamiento y en seguimiento. Resultados: Al final del tratamiento, hubo remisión de la compulsión alimentaria y reducción significativa de los comportamientos compensatorios. No hubo variación expresiva de los indicadores antropométricos. Sin embargo, las creencias disfuncionales permanecieron al final del tratamiento,sobre todo en relación con la forma física. Conclusiones: En el presente caso, la recuperación comportamental fue anterior a la normalización cognitiva y se verificó la presencia de síntomas cognitivos residuales. La TCC produjo efectos positivos y se mostró aplicable y viable, a pesar de la severidad y cronicidad del caso.(AU)
Assuntos
Psicoterapia , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos , Terapia Cognitivo-Comportamental , Bulimia NervosaRESUMO
Para oferecer o melhor atendimento a crianças e adolescentes encaminhados para serviço-escola de Psicologia e Psiquiatria, buscou-se descrever e comparar o perfil de famílias que buscaram atendimento nesses serviços. Foram avaliadas 40 mães e crianças (20 participantes em cada grupo lista de espera para atendimento psicológico ou para atendimento psiquiátrico). As mães responderam ao Inventário de Comportamentos para Crianças, Inventário Beck de Depressão, Escala de Ajustamento Conjugal e entrevista semiestruturada. As crianças atendidas na Psiquiatria obtiveram mais escores clínicos para queixas somáticas, problemas de pensamento e problemas externalizantes. A comparação do perfil das responsáveis indicou que a escolha da modalidade de tratamento infantil pode estar relacionada às variáveis maternas, sendo que as mães com maior adversidade e depressão optam pelo tratamento medicamentoso. Observa-se a importância de atendimento simultâneo para mãe e criança e de propostas voltadas para garantir a procura e adesão ao tratamento psicológico. (AU)
In order to provide the best care to children and adolescents referred for university-based psychology and psychiatry centers, this research describes and compares the profile of families who looked for treatment in these services. Forty mothers and children were assessed (20 participants in each group Waiting list for psychological counseling or psychiatric care). The mothers completed the Child Behavior Checklist, Beck Depression Inventory, Marital Adjustment Scale and semi-structured interview. The children referred to psychiatry services had higher scores in the clinical range for somatic complaints, thought problems and externalizing problems. The comparison of the caregivers' profiles indicated that the choice of the type of service for the child was related to maternal variables, since mothers with greater adversity levels and depression choose drug treatment. This highlights the importance of simultaneously care for mother and child and proposals to ensure demand and adherence to psychological treatment. (AU)
Para ofrecer mayor atendimiento a niños y adolescentes encaminados para el servicio escuela de psicología y psiquiatría, se buscó describir y comparar el perfil de familias que buscaron ayuda en estos servicios.Fueron evaluados 40 madres y niños (20 participantes en cada grupo - Lista de espera para atendimiento psicológico o atendimiento psiquiátrico). Las madres respondieron al Inventario de Comportamiento para Niños, Inventario Beck de Depresión, Escala de Ajustamiento matrimonial y entrevista semi-estructurada. Los niños atendidos en psiquiatría obtuvieron mayores resultados clínicos para las quejas somáticas, problemas de pensamiento y problemas externos. La comparación de perfil de los responsables indicó que la elección de la modalidad de tratamiento infantil puede estar relacionada a las variables maternas. Madres con mayor adversidad o con depresión optan por tratamiento farmacológico. Se considera importante la atención simultánea (madre y niño) y también propuestas para garantizar la búsqueda y adhesión al tratamiento psicológico. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Comportamento Infantil/psicologia , Clínicas de Orientação Infantil , Depressão/psicologia , Relações Familiares , Serviços de Saúde Mental , Entrevistas como AssuntoRESUMO
Objetivo: apresentar a evolução dos critérios diagnósticos de Bulimia Nervosa (BN) e discutir sobre as evidências que sustentam as atualizações. Método: foram analisados os critérios diagnósticos de BN apresentados no Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM), terceira, quarta e quinta edição. As atualizações identificadas foram discutidas a partir de artigos selecionados por meio de uma revisão sistemática da literatura de artigos publicados entre 1980 e 2017, conduzida de acordo com as diretrizes do PRISMA. A revisão da literatura foi realizada por dois pesquisadores independentes nas bases de dados PubMed e Scopus, a partir dos descritores em combinação: bulimia nervosa e diagnóstico, em inglês. Resultados: foram encontrados 257 artigos, dos quais 18 satisfizeram os critérios de inclusão. As principais alterações verificadas foram: inclusão de estágios de remissão, do nível de gravidade; retirada dos subtipos restritivos e purgativos de BN; redução na frequência média mínima de compulsão alimentar e de comportamento compensatório inapropriado, além de alterações terminológicas menores. Conclusão: as alterações verificadas no DSM-5 foram eficazes em reduzir a alta proporção do diagnóstico de Transtorno Alimentar Não Especificado (TANE). Revisões periódicas do DSM, a partir de achados de clínicos e de pesquisadores favorecem avaliações mais precisas e o delineamento de intervenções mais efetivas no tratamento de BN.(AU)
Objective: to present the evolution of the diagnostic criteria of Bulimia Nervosa (BN) and to discuss the evidences that support the updates. Method: The diagnostic criteria of BN presented in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM), third, fourth and fifth editions were analyzed. The updates were discussed from selected articles through a systematic review of articles published between 1980 and 2017, conducted according to PRISMA guidelines. The review of the literature was carried out by two independent researchers at PubMed and Scopus databases, using the descriptors in combination: bulimia nervosa and diagnosis. Results: 257 articles were found, of which 18 met the inclusion criteria. The main changes were: inclusion of remission stages, level of severity; removal of restrictive and purgative BN subtypes; reduction in the minimum average frequency of binge eating and inappropriate compensatory behavior, as well as minor terminological changes. Conclusion: The changes observed in DSM-5 were effective in reducing the high proportion of the diagnosis of Eating disorder not otherwise specified (EDNOS). Periodic reviews of the DSM, from findings of clinicians and researchers favor more accurate evaluations and the design of more effective interventions in the treatment of BN.(AU)
Objetivo: presentar la evolución de los criterios diagnósticos de Bulimia Nervosa (BN) y discutir sobre las evidencias que sustentan las actualizaciones. Método: Se analizaron los criterios diagnósticos de BNpresentados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), tercera, cuarta y quinta edición. Las actualizaciones identificadas fueron discutidas a partir de artículos seleccionados por medio de una revisión sistemática de la literatura de artículos publicados entre 1980 y 2017, conducida de acuerdo con las directrices del PRISMA. La revisión de la literatura fue realizada por dos investigadores independientes en las bases de datos PubMed y Scopus, a partir de los descriptores en combinación: bulimia nerviosa y diagnóstico, en inglés. Resultados: se han encontrado 257 artículos, de los cuales 18 han cumplido los criterios de inclusión. Los principales cambios observados fueron: inclusión de las etapas de remisión, del nivel de gravedad; retirada de los subtipos restrictivos y purgativos de BN; reducción en la frecuencia media mínima de compulsión alimentaria y de comportamiento compensatorio inapropiado, además de alteraciones terminológicas menores. Conclusión: los cambios en el DSM-5 fueron eficaces para reducir la alta proporción del diagnóstico de trastorno alimentario no especificado (TANE). Las revisiones periódicas del DSM, a partir de hallazgos de clínicos y de investigadores, favorecen evaluaciones más precisas y el delineamiento de intervenciones más efectivas en el tratamiento de BN.(AU)
Assuntos
Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos , Bulimia NervosaRESUMO
Os transtornos do espectro do autismo (TEA) são considerados um dos mais severos transtornos infantis e se caracterizam por comprometer as habilidades sociais iniciais, que surgem nos primeiros anos de vida da criança e, portanto, podem ser investigadas a partir desse período. O objetivo desta pesquisa foi descrever as habilidades de orientação social e atenção compartilhada de uma amostra aleatória de 104 crianças, com idades entre 16 e 24 meses, identificando possíveis sinais precoces dos TEA nessa população. Para o rastreamento, utilizaram-se a escala Pictorial Infant Communication Scales (Pics) e a Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-Chat). Das crianças avaliadas, quatro (3,8%) apresentaram sinais precoces de TEA. As habilidades mais comprometidas foram iniciação da atenção compartilhada e iniciação do comportamento de solicitação. Dados desta e de outras pesquisas nesse campo são relevantes para o planejamento de intervenções, que podem levar ao melhor prognóstico dos casos.
Autism spectrum disorders (ASD) are considered one of the most severe childhood disorders are characterized by compromise and social skills initials, which appear early in a child's life, and therefore can be investigated from this period. The aim of the research was to describe the social orientation and joint attention skills in a random sample of 104 children, aged between 16 and 24 months, identifying possible early signs of ASD in this population. For the screening were used the Pictorial Infant Communication Scales (Pics) and the Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-Chat). Among the children studied, four (3.8%) showed early signs of ASD. The skills most compromised in these children, according to the Pics were the abilities of initiation of joint attention and initiation of request behavior. Data from this and other research in this field are relevant for planning interventions that can lead to better prognosis of cases.
Los trastornos del espectro autista (TEA) son considerados uno de los trastornos infantiles más graves y se caracterizan por una afectación de habilidades sociales iniciales en la vida del niño, y por lo tanto se pueden detectar a partir de este período. El objetivo de esta pesquisa fue describir las habilidades de orientación social y atención compartida en una muestra aleatoria de 104 niños, con edades entre 16 y 24 meses, identificando posibles signos tempranos de TEA. Para el despistaje fueron utilizadas la escala Pictorial Infant Communication Scales y la escala Modified Checklist for Autism in Toddlers. De los niños estudiados, cuatro (3,8%) mostraron signos tempranos de TEA. Las habilidades más comprometidas fueron la iniciación de atención compartida e iniciación de comportamiento de solicitación. Los datos obtenidos así como los de otras investigaciones en este campo son relevantes para la planificación de intervenciones que puedan conducir a un mejor pronóstico de los casos.
RESUMO
A anorexia nervosa é um transtorno alimentar grave, associado a altas taxas de mortalidade. Esta condição se caracteriza pela intensa perda de peso, de modo intencional, ocasionada por restrição alimentar e motivada pela distorção de imagem corporal dos pacientes. Afeta, sobretudo, adolescentes e adultos jovens do sexo feminino. Mudanças no perfil de pacientes com anorexia nervosa têm sido relatadas tanto por clínicos da área de saúde mental quanto por pesquisadores. Neste artigo serão explorados aspectos relacionados ao diagnóstico, a idade de início do transtorno - atualmente verificado em crianças - o aumento de sua prevalência entre homens e o tratamento. Conhecer os critérios diagnósticos da anorexia nervosa e as mudanças no perfil de pacientes afetados é tarefa premente, tanto para profissionais da área de saúde mental quanto para outros que acompanham o desenvolvimento infantil, como pediatras, dentistas e professores, que podem identificar os casos mais precocemente e encaminhá-los a tratamento específico...
Assuntos
Anorexia Nervosa , Desenvolvimento Infantil , Diagnóstico , TerapêuticaRESUMO
Diferentes autores têm colocado a drogadição entre os quadros clínicos caracterizados por falhas nas bases de constituição da subjetividade, como expressão da falta de capacidade simbólica. Esta ausência de simbolização aparece sob a forma de atuações, nas quais incorporações antropofágicas substituem processos de elaboração. Neste sentido, o grande desafio do tratamento de pessoas dependentes de substâncias psicoativas é dar a possibilidade para o sujeito de formar um discurso que possa mediar, através da simbolização, a relação entre o ele e sua antropofagia. Nesse sentido, é fundamental, criar condições para a construção de vínculos sustentáveis, que permitam a emergência da angústia para o trabalho de elaboração psíquica. O objetivo deste trabalho é refletir sobre as possibilidades e limites encontrados por uma equipe multidisciplinar de um programa ambulatorial específico para mulheres dependentes químicas, que trabalha para construir vínculos que promovam elaboração psíquica. A partir da análise da transferência, questiona-se a natureza dos vínculos e a própria direção do processo terapêutico.(AU)
Different authors have described addiction among clinical casescharacterized byimpairments on the basis of constitution of subjectivity, as an expression of lack of symbolic capacity. This lack of symbolization appears in the form of acting-outs, in which anthropophagicincorporations replace the elaboration process. In this sense, the great challenge of treating people with substance use disorders is giving them the possibility of formation of a discourse that may mediate, through symbolization, the relationship between the person and heranthropophagi. Thus, it is essential to create conditions for building sustainable bonds, enabling the emergence of anguish to the work of psychic elaboration. The aim of this paper is to discuss the possibilities and limits found by a multidisciplinary team in an outpatient women-only substance abuse treatment working to build bonds that promote psychic elaboration. From the analysis of the transference, the question is the nature of the bonds and the actual direction of the therapeutic process.(AU)
Diferentes autores han ubicado la adicción entre los cuadros clínicos caracterizados por fracasos en la base de la constitución de la subjetividad como expresión de la falta de capacidad simbólica. Esta falta de simbolización aparece en forma de actuaciones, en que las incorporaciones antropofágicas sustituyen procesos de elaboración. En este sentido, el acto de tratar a las personas con trastornos por consumo de sustancias es brindar la posibilidad al sujeto de articular un discurso que puede mediar, a través de la simbolización, la relación entre el yo y su antropofagia. Por lo tanto, es fundamental crear las condiciones para la construcción de vínculos sostenibles, lo que permite la aparición de la angustia para el trabajo de la elaboración psíquica. El objetivo de este trabajo es discutir las posibilidades y limitaciones encontradas por un programa ambulatorio multidisciplinario específico para mujeres con dependencia química, que trabaja para crear vínculos que promuevan la elaboración psíquica. A partir del análisis de la transferencia, se pone en juego la cuestión de la naturaleza de los vínculos y la propia dirección del proceso terapéutico.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/terapia , Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides , Usuários de Drogas , Apego ao ObjetoRESUMO
Diferentes autores têm colocado a drogadição entre os quadros clínicos caracterizados por falhas nas bases de constituição da subjetividade, como expressão da falta de capacidade simbólica. Esta ausência de simbolização aparece sob a forma de atuações, nas quais incorporações antropofágicas substituem processos de elaboração. Neste sentido, o grande desafio do tratamento de pessoas dependentes de substâncias psicoativas é dar a possibilidade para o sujeito de formar um discurso que possa mediar, através da simbolização, a relação entre o ele e sua antropofagia. Nesse sentido, é fundamental, criar condições para a construção de vínculos sustentáveis, que permitam a emergência da angústia para o trabalho de elaboração psíquica. O objetivo deste trabalho é refletir sobre as possibilidades e limites encontrados por uma equipe multidisciplinar de um programa ambulatorial específico para mulheres dependentes químicas, que trabalha para construir vínculos que promovam elaboração psíquica. A partir da análise da transferência, questiona-se a natureza dos vínculos e a própria direção do processo terapêutico...
Different authors have described addiction among clinical casescharacterized byimpairments on the basis of constitution of subjectivity, as an expression of lack of symbolic capacity. This lack of symbolization appears in the form of acting-outs, in which anthropophagicincorporations replace the elaboration process. In this sense, the great challenge of treating people with substance use disorders is giving them the possibility of formation of a discourse that may mediate, through symbolization, the relationship between the person and heranthropophagi. Thus, it is essential to create conditions for building sustainable bonds, enabling the emergence of anguish to the work of psychic elaboration. The aim of this paper is to discuss the possibilities and limits found by a multidisciplinary team in an outpatient women-only substance abuse treatment working to build bonds that promote psychic elaboration. From the analysis of the transference, the question is the nature of the bonds and the actual direction of the therapeutic process...
Diferentes autores han ubicado la adicción entre los cuadros clínicos caracterizados por fracasos en la base de la constitución de la subjetividad como expresión de la falta de capacidad simbólica. Esta falta de simbolización aparece en forma de actuaciones, en que las incorporaciones antropofágicas sustituyen procesos de elaboración. En este sentido, el acto de tratar a las personas con trastornos por consumo de sustancias es brindar la posibilidad al sujeto de articular un discurso que puede mediar, a través de la simbolización, la relación entre el yo y su antropofagia. Por lo tanto, es fundamental crear las condiciones para la construcción de vínculos sostenibles, lo que permite la aparición de la angustia para el trabajo de la elaboración psíquica. El objetivo de este trabajo es discutir las posibilidades y limitaciones encontradas por un programa ambulatorio multidisciplinario específico para mujeres con dependencia química, que trabaja para crear vínculos que promuevan la elaboración psíquica. A partir del análisis de la transferencia, se pone en juego la cuestión de la naturaleza de los vínculos y la propia dirección del proceso terapéutico...
